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来源:http://twdaiyun.net  日期:2022-09-11
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试管婴儿技术先进之处是在于医学家能够创造条件让“牛郎”与“织女”相亲,从1978年英国人釆用自然周期取卵成功地诞生了世界首例试管婴儿之后,目前全世界的生殖医学中心都广泛釆用该技术。

胚胎移植是否成功,和卵子的质量、胚胎的健康度、合适的内膜厚度有关,胚胎移植是一个很快的过程,本期绿桥将就胚胎移植的方法做一番介绍。

腹部B超引导移植

这种方法是最常见的。即在移植手术当天,女性在术前要求憋尿,使膀胱充盈。很多人都不懂为什么要憋尿,这是由于膀胱与子宫相连,在在腹部超声波影像下,充盈的膀胱就像小气球一样显现为黑色,而子宫内膜则显现为灰白色,通过对比,可以让医生清楚的看到子宫及子宫内膜,确定移植导管的放入位置。其次充盈的膀胱能将子宫托起,有利于放置胚胎。

随后医生将选择12个健康胚胎吸进一条移植导管内,再将移植管道经阴道、宫颈,轻轻插入子宫腔内,放置于预先设定的位置,然后把含有胚胎的液体注射到子宫腔内。整个过程操作仅需几分钟,通常没有任何不适的感觉。

对腹部B超引导移植而言,憋尿是关键,而憋尿的多少就在于医生能否看清影像。如果憋尿少,看不清图像,则会影响移植;如果憋尿太多,也会影响移植,需要排掉一些。但只要移植成功后,能否顺利着床则与憋尿多少没有关系,也不需要担心排尿后会将胚胎一并排出。

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据数据显示,腹部B超引导移植着床率28.1%,移植妊娠率为42.73%。

阴道B超引导移植

这种方法主要是一些日本美国的大型生殖中心在采用。相比于腹部B超而言,阴道B超不需要憋尿,而是将B超头直接放在宫颈口,从而清晰地看到子宫和子宫内膜中线曲线。在阴超的引导下,医生能够平稳地插入胚胎移植导管,而且在到达子宫底之前就能够准确停止导管插入,更不容易造成内膜损伤。

有数据显示,阴道B超引导移植的着床率为30.8%,移植妊娠率为45.63%。

二阶段及子宫内膜刺激移植方法

第一、第二两种移植法都属于一次移植,即同时放入12个早期胚胎或囊胚。而目前国外有小部分医院采用的是2Step二阶段移植法和SEET子宫内膜刺激移植法。

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所谓二阶段移植法,即指在月经第17天先放入一个早期胚胎,在第20天再放入一个囊胚。早期胚胎提前进入子宫可以刺激子宫内膜受容性,从而增加囊胚的着床率。

而子宫内膜刺激移植法是二阶段的延伸,即用培养液代替早期胚胎,这样也能达到刺激子宫内膜的作用,从而降低多胎妊娠风险。

据一份小样本临床数据显示,SEET法着床率71.9%,移植妊娠率87%。

试管婴儿的促排卵方案

1、试管婴儿长方案(适合卵巢储备较好的女性)

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这个方案治疗时间较长一些,差不多一个月左右,从月经的前21天,或者是后21天开始进行试管婴儿降调就可以,等卵泡成熟之后注射相关药物,然后36小时后取卵子。

2、试管婴儿超长方案(合子宫内膜有异常、卵巢有多功能、患有血压的女性)

超长方案也是需要很长时间的,大概一个多月的时间,需要两次的降调,而且两次之间要相隔一个月,降调之后促排卵时间与过程跟长方案是一样的。

3、短方案(适合卵巢功能下降,年龄比较大的女性)

这一方案时间就不用这么多了,在月经的第二天开始进行调节,加强排卵,月经第三天使用促排卵药物,等卵泡成熟后开始取卵。

4、拮抗剂方案(适合患有多囊卵巢,年龄比较大的女性)

这个方案跟上个方案的时间相似一点,都是在月经开始的第二天或第三天左右进行调节,等卵泡长到1400厘米左右,开始应用试管婴儿夜针。

5、微刺激促排方案

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这个方案就跟自然妊娠的试管婴儿差不多,医生会根据患者的情况来判断,如果没有特殊情况都会在月经第二天或第三天进行。

6、黄体期促排卵方案(适合卵子数量少,卵巢发育不佳的女性)

促排卵一般是在卵泡期间进行的,如果还有一些小卵泡在卵巢里存着,那这个可以通过促排让这些卵泡再长起来,然后等到成熟后再取出来。

以上是试管婴儿临床上会使用的三种胚胎移植方法,但第三种由于技术、专利等原因还未普及。绿桥提醒准妈妈们,不论使用哪种移植方法,都无需担心,因为手术过程几乎没有痛感。只要配合医生要求,放松心情,相信很快就能迎来好孕。

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