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来源:http://twdaiyun.net  日期:2022-08-30
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胚胎移植是试管婴儿助孕过程中一个非常重要的步骤,也是影响试管结局的一个关键因素。在胚胎移植这个环节,患者夫妇都格外关注,并且对于移植第3天的胚胎还是第5天的胚胎都感到纠结。那么到底移植哪天的胚胎好呢?我们和北京家圆医院试管婴儿专家来具体了解一下吧!

第3天的卵裂期胚胎在体外培养的时间比较短,可以获得较多的优质胚胎。而培养到第5天的囊胚,由于在体外培养的时间比较长,这个过程中胚胎自身进行了一场淘汰赛,那些染色体异常且质量差的胚胎无法发育成囊胚,所以获得囊胚的数量会少一些,但发育潜能更好一些,移植后成功种植的几率更大。

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在自然妊娠的情况下,胚胎都是以囊胚形式着床的,所以从胚胎与子宫内膜的同步性来讲,培养到第5天的囊胚在回到子宫之后,与子宫内膜的容受性更为同步,更符合生理性着床过程,胚胎回到宫腔之后游走的时间也会更短。而第3天的卵裂期胚胎着床之前会在宫腔里游走几天才着床,发生输卵管妊娠的几率会增加。

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囊胚体积相比较卵裂期胚胎更大一些,较难向输卵管移动,因此可以降低输卵管妊娠的发生率。而且囊胚移植通常都只移植1枚,既保证了成功率,也可避免移植多个胚胎造成多胎妊娠的风险。

用第3天胚胎(8细胞期)形态来衡量胚胎的发育潜力有一定的限制,在这个时期移植胚胎的后期发育潜力还很难预料。体外培养时,如胚胎能逾越8细胞期的发育阻滞而成为囊胚,则成为更具有生命力的胚胎。经筛选发育至囊胚的胚胎通常质量较好,移植成功率也高。

另外,囊胚培养使得胚胎与女性生殖道的发育更同步,更符合生殖生理的自然环境,具有较高的着床和妊娠潜力。

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近年来随着试管婴儿实验室技术的提高,囊胚体外培养体系逐渐优化,囊胚率逐渐提高;同时囊胚冷冻技术也逐渐成熟,因此使得囊胚移植作为常规移植技术成为可能。

世界首例试管婴儿成功妊娠的患者,移植的胚胎就是囊胚。但是多年来IVF实践中,大多数医生仍然选择在卵裂期进行移植。这么做的主要原因是无法确保将胚胎进行培养后能否形成囊胚。

在IVF实践中,囊胚培养要求条件高,只有质量好的胚胎才能发育至囊胚,质量差的胚胎在培养至囊胚的过程中可因自身发育异常被自然筛选掉。这也是个优胜劣汰的过程。如胚胎发育潜力差,可能会停止发育而停滞于第3天阶段。这个就是囊胚培养最大的风险。通常情况下,约有50-60%的第3天胚胎可以发育到囊胚阶段。

无论胚胎质量好差,都可以选择进行囊胚培养。只是,您需要清楚是否一定要进行囊胚移植。

如果您存在以下情况,医生可能会建议您进行囊胚培养:

1、以往多次胚胎移植但反复种植失败,怀疑存在胚胎发育潜力不足者,可以选择囊胚培养,进一步了解胚胎的发育潜力。

2、鲜胚周期形成多个胚胎但胚胎质量一般者,可以考虑先进行囊胚培养后再进行冷冻或者移植,提高治疗效率。

3、输卵管性不孕患者,以往有宫外孕病史者,可以考虑囊胚移植,因为囊胚移植周期相比较第3天胚胎移植周期的宫外孕发生率更低。

但是,对于本身胚胎数量较少的患者来说,进行胚胎移植是有风险的,有可能出现没有胚胎被送回的情况,这是很难接受的。而对于获胚数较多的患者来说,囊胚培养则是优中选优。所以是否能进行囊胚培养还是取决于患者自身的情况。

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