2020-11-15
　　
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子宫肌瘤是什么，有何症状？
子宫肌瘤是什么，有何症状？
女性的子宫是孕育生命的场所，同时也是一个脆弱的地方，一不小心就会患病，子宫肌瘤就是比较常见的妇科疾病，子宫肌瘤一听好容易被吓到，因为大多数的我们会闻“瘤”丧胆，其原因是很多瘤都很容易癌变。但是子宫肌瘤一般为良性的，不过要注意的是较大的子宫肌瘤以及特殊部位的肌瘤，可能会导致女性不孕，以及流产早产的发生。
子宫肌瘤的症状表现
1、子宫出血为子宫肌瘤最主要的症状，出现于半数以上的患者。其中以周期性出血为多，可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。子宫出血以黏膜下肌瘤及肌壁间肌瘤较多见，而浆膜下肌瘤很少引起子宫出血。
2、腹部包块及压迫症状肌瘤逐渐生长，当其使子宫增大超过3个月妊娠子宫大小或为位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常能在腹部扪到包块，清晨膀胱充盈时更为明显。包块呈实性，可活动，无压痛。肌瘤长到一定大小时可引起周围器官压迫症状，子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生尿频、尿急;巨大宫颈肌瘤压迫膀胱可引起排尿不畅甚至尿潴留;子宫后壁肌瘤特别是峡部或宫颈后唇肌瘤可压迫直肠，引起大便不畅、排便后不适感;巨大阔韧带肌瘤可压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。
3、疼痛一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛，但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或子宫肌瘤发生红色变性时可产生急性腹痛，肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症者亦不少见，则可有痛经。
4、白带增多子宫腔增大，子宫内膜腺体增多，加之盆腔充血，可使白带增加。子宫或宫颈的黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、坏死时，则产生血性或脓性白带。
5、不孕与流产有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产，对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。巨大子宫肌瘤可引起宫腔变形，妨碍孕囊着床及胚胎生长发育;肌瘤压迫输卵管可导致管腔不通畅;黏膜下肌瘤可阻碍孕囊着床或影响精子进入宫腔。肌瘤患者自然流产率高于正常人群，其比约4∶1。
子宫肌瘤的发病原因
现代医学研究发现：肌瘤组织中的雌激素受体量较正常子宫肌组织多。提示子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关。同时激素代谢受高级神经中枢调控，故神经中枢活动对促进本病也可能起很重要的作用。

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另外，细胞遗传学研究显示，部分肌瘤存在细胞遗传学的异常所以建议采用可取得不错的效果。子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。
1、偶见于初潮后妇女，多见于中年妇女，绝经后部分肌瘤多停止生长并逐渐萎缩，但是不能自行消除;
2、肌瘤多并发子宫内膜增生;
3、卵巢颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤(可分泌雌激素)患者常合并子宫肌瘤;
4、妊娠时雌激素水平增高，肌瘤多迅速增大。
子宫肌瘤的危害
1.疼痛：一般情况下，子宫肌瘤不会引起疼痛，但部分患者会出现下腹坠胀、腰酸背痛等症状。另外，子宫肌瘤红色变性、浆膜下子宫肌瘤发生蒂扭转等会引起急性腹痛。
2.贫血：子宫肌瘤会导致月经增多、经期延长，长期如此便会造成继发性贫血，严重者甚至出现面色苍白、全身乏力或心慌气短等症，影响患者身体健康。
3.不孕、流产：子宫肌瘤较大使子宫腔变形、子宫角部的子宫肌瘤组织压迫输卵管入口，都会影响受精卵着床，最终引起不孕，有的即使怀孕了也容易流产。
4.子宫出血：不少粘膜下子宫肌瘤、肌壁间子宫肌瘤患者都会出现子宫出血的情况，其中以周期性出血较为常见，主要表现为月经量增多、经期延长等。
子宫肌瘤的检查项目
1.超声检查
最为常用的辅助检查方法，方便快捷。可显示子宫大小，形状是否规则，肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部是否液化、囊变等。
2.宫腔镜检查
宫腔镜可直接观察宫腔形态、有无赘生物，有助于黏膜下肌瘤的诊断。
3.腹腔镜检查
当肌瘤须与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别时，可行腹腔镜检查，直接观察子宫大小、形态、肿瘤生长部位并初步判断其性质。
4.磁共振检查(MRI)
磁共振检查子宫肌瘤准确率高，可清晰显示肌瘤大小、数目、位置、血供情况及毗邻组织关系等，尤其对子宫肌瘤良恶性鉴别诊断有较好的诊断价值。
子宫肌瘤的治疗方法
1、随诊观察：如患者无明显症状，且无恶变征象，可定期随诊观察。
2、药物治疗
(1)米非司酮是一种孕激素拮抗剂，近年来临床上试用以治疗子宫肌瘤，可使肌瘤体积缩小，但停药后肌瘤多再长大。
(2)达那唑用于术前用药或治疗不宜手术的子宫肌瘤。

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停药后子宫肌瘤可长大。

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服用达那唑可造成肝功能损害，此外还可有雄激素引起的副作用(体重增加、痤疮、声音低钝等)。
(3)他莫昔芬(三苯氧胺)可抑制肌瘤生长。但长时间应用个别患者子宫肌瘤反见增大，甚至诱发子宫内膜异位症和子宫内膜癌，应予以注意。
3、手术治疗
(1)肌瘤切除术将子宫肌瘤摘除而保留子宫的手术，主要用于40岁以下年轻妇女，希望保留生育功能者。适用于肌瘤较大;月经过多;有压迫症状;因肌瘤造成不孕者;黏膜下肌瘤;肌瘤生长较快但无恶变者。
(2)子宫切除术症状明显者，肌瘤有恶性变可能者，无生育要求，宜行子宫切除术。子宫切除术可选用全子宫切除或次全子宫切除，年龄较大，以全子宫切除为宜。术前须除外宫颈恶性疾病的可能性。
(3)子宫动脉栓塞术通过放射介入的方法，直接将动脉导管插至子宫动脉，注入永久性栓塞颗粒，阻断子宫肌瘤血供，以达到肌瘤萎缩甚至消失。UAE目前主要适用于子宫异常出血导致贫血等有症状的子宫肌瘤。在选择子宫肌瘤介入治疗时应慎重，尤其是盆腔炎症未控制者，希望保留生育功能者、动脉硬化患者及本身有血管造影禁忌证的患者，应列为该项治疗的禁忌证。5%的患者术后有发生卵巢功能早衰的可能，也有罕见的盆腔感染的报道。
4、聚焦超声治疗
通过将超声波聚集，局部在肿瘤内部将温度提升到65℃以上导致肿瘤发生凝固性坏死而起到治疗的作用，治疗可以使得肌瘤发生萎缩，缓解症状。适用于有症状的子宫肌瘤。治疗后无手术瘢痕，术后恢复快是其优点。副反应有皮肤烫伤、临近肠管损伤、血尿等报道。
子宫肌瘤患者饮食调理
想要控制子宫肌瘤的病情，避免它恶化或者变性，可从控制激素分泌方面入手。而人体的激素分泌是与每日饮食密切相关的。因此，子宫肌瘤患者的饮食需要格外谨慎。子宫肌瘤患者长期食用高脂肪的食物会容易促进某些激素的生成和释放，如果饮食健康、均衡，那么病情也能有效保持稳定不恶化。
1、应多吃五谷杂粮如玉米、豆类，黄豆能调节体内激素，多吃豆制品能保持内分泌平衡。
2、吃一些常吃充裕营养的干果类食物，如花生、芝麻、瓜子等，这些都对子宫肌瘤的治疗很有帮助。
3、可以多吃一些食海藻类食物，如紫菜、海带、海白菜、裙带菜等，海藻含矿物质最多为钙、铁、钠、镁、磷、碘等。现代科学认为，常食海藻食品可有效地调节血液酸碱度，避免体内碱性元素因酸性中和而被过多消耗。
4、子宫肌瘤患者适宜多吃低脂肪食物，多吃瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等风凉蔬菜及水果。
子宫肌瘤怎么预防
子宫肌瘤子宫肌瘤绝大多数为良性，且子宫肌瘤的恶变(即肉瘤变)率很低，不到1%。但是也不能任由肌瘤发生，生活中要注意好好护理，子宫肌瘤的预防与护理显得尤为重要，能够有效减少肌瘤的发生。
1、培养健康的生活习惯：作息时间要有规律，避免熬夜，过于劳累，养成健康的生活方式、形成有规律的生活是预防子宫肌瘤最有效的方式。
2、合理饮食：戒烟酒，饮食均衡营养，避免因微量元素摄取不足或利用障碍导致子宫肌瘤复发。多吃五谷杂粮、水果、时鲜蔬菜，坚持低脂肪饮食。
3、自我调节适当锻炼：子宫肌瘤的发生与女性负面情绪有直接关联。因此学会自我调节，保持积极乐观的心态，避免不良生活情绪对自己的影响。另外要加强锻炼，增强身体素质，提高身体免疫力。
4、注意避孕，严防人流伤害：子宫肌瘤的发生与人流次数呈正相关性，采取积极有效的避孕措施显得尤为重要。
5、注意卫生保健：特别是在月经期，要保持外阴清洁，避免经期同房。平时也需要注意阴部的卫生，每天用清水清洗。
供卵登记需要交押金人工授精后出血

　　1、给精子一定要做全面的检查，包括乙肝表面抗原、血型，而且除了其他传染病，还应该对它的外貌和智力有一些了解。为避免其后代通婚的可能，同一供精者的精液在妊娠5例后不能再使用。
　　2.如果女方患有全身性疾病或传染病，生殖器官严重发育不全或畸形，宫颈糜烂严重，则不能接受人工授精。
　　3.捐精者的人工授精可能会引起一些伦理和法律问题，因为它不是夫妻之间的精卵结合。一方面，捐精者人工授精解决了男性因素导致的不孕不育，还可以避免将男性的遗传病带给后代，起到优生优育的作用；另一方面，人工授精使用第三方的精子，可能会破坏婚姻家庭的团结、夫妻之间的爱情和对孩子的照顾。因此，捐卵登记需要押金。接受之前请做好充分的心理准备。
　　人工授精是通过人工方式将男性精液注入女性宫颈或宫腔以辅助受孕的方法。供卵登记需要押金，主要用于男性不育。人工授精有两种：配偶间人工授精和非配偶间人工授精。当男方性器官异常，如阴茎短小、尿道下裂、阳痿、早泄等，配偶间可进行人工授精。或者女方有宫颈狭窄和不明原因不孕。如果男性输精管堵塞，无精子症等。配偶之间可以采用人工授精。如果男方年龄大于50岁，精液异常或泌尿系统发炎，人工授精不适合患有生殖器畸形等全身性疾病的女性。
　　首先，接受人工授精的不孕妇女需要做详细的妇科检查，检查内、外生殖器是否正常，子宫内膜活检腺体分泌是否良好，双侧输卵管是否通畅等。如果这些都正常，就可以满足接受人工授精的条件。那么就需要估计排卵期来选择最佳的授精时间。常用的估计排卵日的方法包括测量基础体温和宫颈粘液(通常在排卵前4-5天出现)，或在排卵日附近连续测量尿黄质峰值，或连续阴道超声检查等。鸡蛋供应登记需要押金
　　在女方预计排卵期前，捐献者或丈夫需在取出精液后进行精液检测，并缴纳卵子捐献登记保证金。如果结果显示精液密度和活性正常，精液液化后，用注射器或导管将精液注入阴道、宫颈和子宫颈。女方卧床2-3小时，这样精液就不会排出。
　　每个女性在一个月经周期内可以进行三次人工授精，即排卵前三天，每小时一次，即排卵前72小时，排卵后24小时。

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如果她在一个月经周期内不能怀孕，她可以继续做几个周期。必要时可用药物诱导排卵，调整排卵期，供卵者登记需押金，以提高受孕率。一般用12个周期来决定人工授精的成败。
　　人工授精是一种无需手术的无创治疗。一般来说，没有痛苦。人工授精后，少数女性会感到下腹胀满或有宫缩样疼痛，可缓解约30分钟至1小时，属正常现象。人工授精是一项需要高精度、高实验室环境和高经验的手术。不合格的操作必须在程序或强度上有硬性缺陷，成功率低。因此，人工授精要注意选择。
　　随着不孕不育疾病的日益增多和致病因素的多样性，治疗起来仍然困难重重。因此，越来越多的女性去医院进行人工授精来辅助怀孕。专家表示，人工授精通常是在男性精子较弱、女性精子较好的情况下进行的。如果有成熟的卵泡和光滑的法洛尼亚
　　1.可能是因为授精失败。如果人工授精后出血较多，可能是授精失败。建议去医院做血HCG和孕酮检查参考。
　　2.可能是月经。如果授精失败，碰巧是月经周期，也可能会出血。所以女性朋友要牢记自己的月经周期，以供参考。
　　3.可能是受精卵着床出血。如果人工授精后出血少，没有其他不舒服的症状，可能是受精卵着床引起的。着床发生在受精后6天左右。这时，大多数母亲没有明显的反应，少数女性有一些红色或粉红色的血，称为着床出血。
　　我已经4年没怀孕了。我找不到原因。我正在考虑人工授精或试管婴儿。两者有什么区别？