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温州供卵公司_泰国试管婴儿胚胎移植反复失败的原因都在这里
来源:http://twdaiyun.net  日期:2022-09-09
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泰国试管婴儿过程中一些人可能会出现胚胎移植多次但是都不着床的情况,就是无法成功怀孕,这种情况被称为反复移植失败。那么试管婴儿移植反复失败是胚胎原因?还是子宫原因?

泰国试管婴儿专家将3次以上胚胎移植或累计移植超过4枚优质胚胎均未能成功受孕定义为反复移植失败。试管婴儿反复移植失败的原因有多方面,主要可以分为胚胎因素和子宫因素。

一、胚胎因素胚胎是决定泰国试管婴儿成功与否的重要因素,胚胎质量是胚胎着床移植成功关键因素,而染色体数目或结构异常、基因异常以及胚胎发育潜能等均是影响胚胎质量的重要因素。发育潜能好的胚胎即使在输卵管、子宫瘢痕、甚至腹腔环境不好的情况下都可以着床。因此,对于胚胎质量的评估尤为重要,目前对胚胎质量评估主要采用胚胎形态学评分。卵裂期胚胎通过观察胚胎细胞的数目、大小均匀程度以及碎片严重程度等进行综合评估,囊胚期胚胎主要通过内细胞团、滋养层及整个胚胎的情况等进行综合评估。长期临床观察表明,这些形态学指标能反映胚胎优劣,方便实用,因此在临床上应用最为广泛。

综合评估评分越高的胚胎,其移植成功率越高。囊胚是胚胎自己经过进一步自然筛选出的胚胎,移植成功率相比卵裂期胚胎更高,因此,多次卵裂期移植不成功的患者,如果胚胎数目较多,可以做囊胚培养,然后进行囊胚移植来提高移植成功率。

但是胚胎形态学评分不能直观反映胚胎染色体和基因等重要因素,不能全面反映胚胎的发育潜能。因此,即使形态学上的优质胚胎也未必一定可以成功妊娠。泰国试管婴儿胚胎移植反复失败的患者中染色体异常的为2.5%,其中平衡异位及罗氏异位最为常见。染色体异常会影响胚胎生长发育,染色体异常的胚胎有时外表看起来细胞大小正常、分裂速度也正常且在胚胎分级上是属于优良胚胎,但是发育到某个阶段就会停止生长,所以很多胚胎移植后着床失败是因为胚胎本身染色体异常所致,并且女性年龄越大,胚胎染色体不正常的机会也越大,医学研究发现大龄女性泰国试管婴儿移植反复失败的案例中胚胎染色体异常的比例高达60%。

二、子宫问题1、内膜因素子宫内膜是胚胎着床的载体,如果把胚胎比作种子,内膜就是土地,土地肥沃与否是种子能否成活的关键。子宫内膜厚度是常用的评估内膜质量的指标之一,厚度>7-8mm,表明内膜有丰富的血流、质量较好,有利于胚胎的移植。若内膜较薄,需要通过贴内膜贴、口服雌激素等提高内膜的厚度,达到胚胎移植所需标准。

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子宫内膜息肉和宫腔粘连也是导致胚胎反复移植失败的原因之一,因此,对反复移植失败的患者需要进行宫腔镜检查,检查是否存在子宫内膜息肉、宫腔粘连,如果存在评估病情的严重程度,切除内膜息肉,分离宫腔粘连,及时治疗。

2、内分泌因素内分泌因素包括甲状腺功能异常、高泌乳素血症等。甲状腺功能异常,包括甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、甲状腺相关抗体活性异常升高等均不利于胚胎移植。因此,试管婴儿反复移植失败者,需常规筛查甲状腺功能,及时发现异常、及时治疗。高泌乳素血症也是胚胎移植失败的潜在原因之一,可以通过口服溴隐亭治疗高泌乳素血症。

3、凝血功能异常抗磷脂抗体综合征、凝血因子异常等易导致局部微血栓形成,造成子宫内膜局部供血不足,不利于胚胎成功移植。可以通过口服阿司匹林、注射低分子肝素等防止局部微血栓形成,提高胚胎移植成功率。

4、免疫因素泰国试管婴儿胚胎移植过程中患有如自然杀伤细胞的活性异常升高、局部免疫抗体分泌异常等母体免疫功能异常,也容易造成反复移植失败。

5、其它因素血栓形成体质、透明带太厚或太硬等因素都可能是导致泰国试管婴儿胚胎反复移植失败。

试管婴儿反复失败,警惕女性遗传缺陷

自1978年世界上首例试管婴儿诞生以来,试管婴儿技术已经走过40余年。试管婴儿技术的主要发明人罗伯特.爱德华兹于2010年获得诺贝尔生理或医学奖,标志着全世界对试管婴儿技术及其价值的充分认可。迄今,试管婴儿技术已为众多不孕不育夫妇带来了福音,圆了无数不孕家庭生育宝宝的梦想。但是,也有一部分不孕夫妇反复经历着试管婴儿失败的痛苦,患者和医生都迫切地想知道原因。

试管婴儿反复失败,警惕女性遗传缺陷

自1978年世界上首例试管婴儿在英国诞生,试管婴儿技术已经走过40余年春秋,为全世界不孕不育夫妇带来了福音,圆了众多不孕家庭生育宝宝的梦想。但是,现实中也有一部分不孕夫妇反复经历着试管婴儿失败的痛苦,他们四处求医、反复各种检查、服用各种药物,但是却难以找到病因或者只能找到一些似是而非的病因。这个时候,我们需要警惕女性遗传性缺陷的可能。

在介绍女性遗传性缺陷导致反复试管失败之前,先让我们简单的了解一下“单基因遗传病”。

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单基因遗传病

单基因遗传病是指一对等位基因突变导致的疾病。简单来说就是疾病的发生是由一个基因突变导致的,跟环境没有或者基本没有关系。与这一概念相区别的是多基因疾病,后者是指疾病的发生不仅和多个基因有关,还由环境和生活方式因素叠加导致。我们熟悉的高血压、糖尿病大多属于多基因疾病。

不同疾病的遗传方式不同,家族再发风险也不同。单基因遗传病还有一个重要特点就是家族再发风险高。

但是,这绝不是说患者的前辈或家族中一定有相似的患者。比如说有一种单基因遗传病呈“常染色体隐性遗传”,往往他们的父母都是正常人,上代中也没有相似的患者,但是父母分别携带有致病基因,他们同时把致病基因传递给了同一个后代,就会发病。所以,您绝对不能通过家族中没有这类疾病而完全否认遗传性疾病的可能。

单基因疾病的病因说起来简单,由基因突变导致,但是在人类2-3万个基因中找到这个致病基因可不容易,往往需要结合大的家系样本调查和遗传学实验分析以最终确定致病基因。但是,在生殖医学领域,由于“不孕不育”概念笼统,病因多样,且不孕不育导致患者没有生育能力,也就往往缺乏大的疾病家系,所以一直以来发现的与生殖相关的单基因疾病很少。

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试管婴儿技术和二代测序技术

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随着试管婴儿技术的发展,我们可以在实验室显微镜下准确的观察到女性卵子发育、受精、胚胎细胞分裂等一系列过程。这使得我们能够准确的得知不孕女性具体的问题出在哪个环节。如果患者反复在相同环节出现问题且无法解释,那么就要考虑是否由遗传基因的缺陷导致。这时,科学家们可以通过二代测序技术准确找到某个缺陷的基因。

在女性不孕致病基因的鉴定过程中,二代测序技术使我们摆脱了对疾病大家系的依赖:只要对患者核心家系成员,也就是患者及其父母行全基因组测序,结合生物信息学分析就可以找到他们的致病基因。近年来,借助二代测序技术,国内科学家已陆续发现多个导致女性反复试管失败和不孕的致病基因。

导致反复试管失败和女性不孕的致病基因

队近些年来发现多个导致女性不孕的致病基因,如:

2016年,在一个涉及三代的不孕家系中发现,患者试管婴儿治疗过程中表现为反复卵子不成熟,通过二代测序技术发现TUBB8基因突变是导致他们不孕的原因。

2016年,在一个三姐妹不孕的家系中发现,患者反复试管治疗中胚胎表现为发育停滞,他们的父母是近亲结婚,通过二代测序技术发现PADI6突变是导致他们不孕的原因。

2018年,在4个不孕患者中发现,他们在试管治疗中表现为反复卵子受精失败,其中3个家系女方父母均是近亲结婚,通过二代测序技术发现WEE2突变是导致他们受精失败和不孕的原因。

2019年,在4个不孕家系中发现,女性患者在试管婴儿治疗过程中,所有卵子取出后很快死亡,即使部分卵子能够正常受精,也在分裂之前死亡。通过二代测序技术发现PANX1基因突变是导致卵子死亡的病因。

此外,目前发现的导致反复试管失败的相关的致病基因还有ZP1、ZP3、PATL2、TLE6、NLRP2、NLRP5等。相信,新的致病基因还会不断的被发现。

结语

如果您反复试管失败,特别是每次导致失败的环节相似,比如是卵子不成熟、不受精、胚胎质量差等,建议您到生殖遗传咨询门诊咨询,排查一下是否存在遗传缺陷,避免不必要的反复试管婴儿治疗。

试管婴儿过程中反复失败怎么办

{'huifu': '这个时候就要积极去寻找其他原因,如自身免疫因素、凝血因素、胰岛素抵抗因素、维生素D缺乏因素等等。利用子宫镜检查子宫腔:找出是否有子宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫腔\n肌瘤或其他异常,加以处理治疗。子宫内膜厚度不足的治疗:使用口服低剂量的阿斯匹林、雌激素来增加子宫的血液循环,使子宫内膜增厚。\n一定要放宽心态,找准病因调理治疗好后再做试管。', 'huifu1': '', 'huifu2': '', 'huifu3': '', 'huifu4': '', 'huifu5': '', 'huifu6': '', 'describe': ''}

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