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奇痒无比

怀孕期间的孕妇注意了，孕晚期尤其是孕30周以后，当你出现持续性皮肤瘙痒，一般开始于手掌和脚掌，再是双下肢、上肢、腹部皮肤，严重最后发展至面部，瘙痒尤其是夜间加剧，白天轻，出现这种情况，家里老人都会说，这是带来的胎毒，从而导致皮肤痒，这是一种严重的误导，一旦出现此症状，需立即到医院就诊，可能发生了一种孕期非常严重和凶险的妊娠特有的疾病-----妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）。

看下文

下面我来给大家介绍一下，妊娠期肝内胆汁淤积症，发病率很低（0.1-15.6%），有明显的地域和种族差异，我们科去年一年也就收治大概不到100例这种病人，它的病因目前尚不清楚，可能与女性激素水平有关，非常凶险，它会导致胎儿缺氧甚至死亡可能突然发生，防不胜防，主要临床表现：

1、妊娠瘙痒四肢开始，条状抓痕，产后24-48。

2、黄疸轻，临床上大部分患者没有黄疸的临床表现。

3、脂溶性消化不良胆盐分泌不足所致，出现恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等，有的患者表现不典型。

临床诊断标准：

1、妊娠期皮肤瘙痒（排除妊娠期皮肤病）

2、血清胆汁酸升高或合并转氨酶轻-中度(正常值的三倍左右)升高（排除肝胆系统疾病及其它重症肝病）

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3、可伴有轻度黄疸。

4、脂溶性消化不良。

5、ICP需要产后进行回顾性修正诊断：ICP症状及其生化异常在产后迅速消失或恢复正常，产后10天复查肝功能及胆汁酸水平。若生化异常产后6周仍持续存在，需排除潜在肝胆疾病。

临床分度：

1、轻度血清总胆汁酸ge;10-40umol/L；临床症状以皮肤瘙痒为主，无明显其它症状。

2、重度血清总胆汁酸ge;40umol/L；临床症状瘙痒严重；伴有其它情况，如多胎妊娠、妊娠期高血压疾病、复发性ICP、曾因ICP致围产儿死亡者；早发型ICP。

重视妊娠期瘙痒

妊娠35周及以后，ICP胎儿进入死亡高峰期，（在临床上我们接诊这种疾病的孕妇，会充分向孕妇及家属交代病情，并不是住院了就保险了，其次，我们医务人员在治疗的过程中要充分重视，重视死亡之首，就是一个不规律的宫缩，或者是羊水污染，因为体内胆汁酸高，刺激子宫收缩，它这1分钟以上或者2分钟，而孕妇却不觉得有腹痛，有宫缩，所以，绒毛，导致胎儿宫内缺氧，甚至胎死宫内，而且会导致孕产妇凝血功能障碍，导致产后出血）所以，我们临床妇产科医生及孕妇一定要重视妊娠瘙痒，以便早期诊断，注意监护评价病情，氧征兆，予药物治疗，。

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